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L’examen ophtalmologique chez l’enfant présente de nombreuses spécificités liées à son âge. Le dépistage visuel est systématique à 9 mois (Bébé Vision) ou lorsqu’un signe évocateur, tel qu’un strabisme ou un comportement indiquant une mauvaise vue, est observé. Cet examen se divise en deux étapes principales :
L’évaluation de la vision binoculaire réalisée par une orthoptiste constitue également une étape complémentaire.
L’amblyopie, aussi appelée « œil paresseux », est une affection où un œil de l’enfant ne perçoit pas correctement l’image, entraînant une mauvaise perception des reliefs et une mauvaise vision. Elle résulte généralement d’une anomalie dans la transmission des informations visuelles entre les yeux et le cerveau.
En temps normal, les yeux captent simultanément une image qui est envoyée à la rétine, puis au nerf optique. Le lobe occipital, qui traite la vision, fusionne les deux images pour créer une vision nette. En cas d’amblyopie, cette transmission est altérée, ce qui fait que l’information reçue par le cerveau est incomplète. L’œil défectueux envoie une image floue ou une image unique, ce qui empêche une vision correcte.
Le traitement de l’amblyopie repose sur une correction optique PERMANENTE, déterminée après cycloplégie, accompagnée d’une occlusion de l’œil dominant. Le temps de rééducation visuelle via occlusion dépendra du degré d’acuité visuelle.
Le strabisme se caractérise par une déviation anormale d’un ou des deux yeux. L’un des yeux (ou les deux) peut se tourner vers le nez, la tempe, le haut ou le bas. Cette déviation peut être intermittente ou permanente, et elle est parfois difficile à détecter. Chez les jeunes enfants, pour éviter la vision double, le cerveau supprime l’image de l’œil dévié, ce qui peut entraîner une amblyopie fonctionnelle, car cet œil devient progressivement moins performant.
Il est normal qu’un nourrisson puisse présenter une légère déviation des yeux jusqu’à 4 mois, car ses muscles oculaires sont encore en phase de coordination. Toutefois, un strabisme apparaissant après le 4e mois doit être considéré comme un signe préoccupant, nécessitant une consultation ophtalmologique.
Dans le cadre du strabisme, l’intervention chirurgicale consiste à ajuster les muscles responsables du mouvement des yeux. Selon la nature de la déviation, le chirurgien peut renforcer ou affaiblir certains muscles oculaires. L’opération ne nécessite ni extraction de l’œil de son orbite ni incision cutanée, et les points de suture utilisés sont résorbables. Cette intervention, réalisée sous anesthésie générale, ne vise pas à éliminer totalement la déviation, mais à la réduire. Après l’opération, l’enfant devra continuer à porter des lunettes. Les risques post-opératoires sont rares et peu fréquents. Il est important de noter qu’aucun laser n’est utilisé dans cette procédure.
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