Compléments alimentaires et hygiène de vie
Des études ont montré que certaines vitamines et nutriments peuvent ralentir la progression de la DMLA sèche chez les patients à risque.
Une alimentation riche en fruits, légumes, oméga-3 et antioxydants peut donc ralentir la dégénérescence.
Néanmoins, les doses recommandées étant importantes, des compléments alimentaires sous formes de gélules ou de poudre en stick sont utilisés
pour ralentir l’évolution de la maladie, mais ne permettent pas de restaurer la vision déjà perdue.
Le tabac étant un facteur de risque majeur pour la DMLA, arrêter de fumer peut aider à ralentir la progression de la maladie. De même,
porter des lunettes de soleil de qualité et se protéger des UV peut être utile puisque l'exposition excessive aux UV aggrave la DMLA.
Injections intravitréennes d'anti-VEGF
Les médicaments anti-VEGF sont actuellement les traitements les plus utilisés pour la forme humide de la DMLA. Ils stoppent la formation de
nouveaux vaisseaux anormaux sous la rétine, réduisent l'œdème et ralentissent la progression de la maladie.
Ils sont injectés directement dans le vitré afin de cibler la rétine, tout en limitant les effets indésirables sur le reste de l’organisme.
L’injection est rapide : l’œil est anesthésié par collyre, désinfecté, un champ stérile est posé, puis l’injection est réalisée avec une aiguille très fine.
Le rythme est adapté à chaque patient : le plus souvent une injection mensuelle au début, puis un espacement progressif selon la réponse au traitement.
Médicaments utilisés :
- Ranibizumab (Lucentis) ou biosimilaire (Ranivisio)
- Aflibercept (Eylea)
- Faricimab (Vabysmo)
- Brolucizumab (Beovu)
Ces traitements stabilisent la vision dans la majorité des cas, et peuvent parfois l’améliorer s’ils sont débutés précocement.
Photothérapie dynamique (PDT)
La photothérapie dynamique consiste à injecter un médicament photosensibilisant (Visudyne) dans le sang, puis à l'activer par un laser
pour détruire les vaisseaux anormaux sous la rétine.
Bien que moins utilisée aujourd’hui, elle reste indiquée lorsque les injections d’anti-VEGF ne suffisent pas.
Chirurgie
La chirurgie n’est pas un traitement habituel de la DMLA. En cas d’hémorragie rétinienne importante et récente, une intervention
vitréo-rétinienne peut être envisagée pour déplacer le sang de la macula.
Rééducation visuelle et aides à la vision
En parallèle des traitements médicaux, une rééducation visuelle et des aides techniques peuvent améliorer l’autonomie et la qualité de vie.
- Loupes et lunettes spéciales.
- Télé-agrandisseurs et dispositifs électroniques.
- Applications mobiles d’aide à la lecture.
- Accompagnement par des orthoptistes spécialisés.
